eGFRとGFRの違いとは？

GFRとeGFRの違いは、言葉の上では単純ですが、実際に検査結果を理解するうえでは重要です。GFRは腎臓のろ過機能を指します。eGFRは、血液検査の情報をもとに算出され、多くの検査報告書に記載される推算値です。

概要

GFRは糸球体濾過量を意味し、腎臓がどの程度ろ過を行っているかを示します。eGFRは推算糸球体濾過量を意味します。通常は血清クレアチニンから算出されますが、KDIGO 2024では、利用できる場合はクレアチニンとシスタチンCを組み合わせることが推奨されています。両方を用いた推算値は、クレアチニンだけによる推算値より正確だからです。

報告単位はmL/min/1.73 m²です。KDIGOでは、eGFRを90以上のG1、60-89のG2、45-59のG3a、30-44のG3b、15-29のG4、15 mL/min/1.73 m²未満のG5に分類しています。慢性腎臓病（CKD）と判断するには、少なくとも3か月持続しているか、ほかの腎障害マーカーが必要です。

多くの検査報告書にeGFRが記載される理由

通常の検査結果を確認するために、GFRを直接測定する検査が必要になる人は多くありません。eGFRは、すでに得られている血液検査から実用的な推算値を算出し、腎臓のろ過機能が正常か、軽度に低下しているか、あるいはKDIGOの区分でさらに低下しているかを医師が判断する助けになります。

eGFRは計算値であるため、使用する検査値の影響を受けます。クレアチニンは、筋肉量、水分状態、高タンパク食や肉類の摂取、クレアチンサプリメント、激しい運動、特定の薬剤によって変動します。そのため、利用できる場合にはシスタチンCが役立つことがあります。

eGFRでわかること・わからないこと

eGFRからは、推算されたろ過機能の区分や、重要なKDIGOの境界値を上回っているか下回っているかがわかります。また、複数の検査報告書を通して、腎臓のろ過機能が安定しているか、低下しているかも確認できます。

ただし、1回の値だけで慢性腎臓病を診断することはできません。KDIGOでは、少なくとも3か月持続しているか、ほかの腎障害マーカーがあることを要件としています。また、eGFRの区分が大きく低下していなくても、尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）で尿中アルブミンが見つかることがあるため、eGFRは尿検査の代わりにはなりません。

正常値とKDIGO区分

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。一般的な目安として、eGFRが90 mL/min/1.73 m²を超えていれば通常は正常とされますが、eGFRは年齢とともに低下することがあります。

KDIGOの区分は、90以上がG1、60-89がG2、45-59がG3a、30-44がG3b、15-29がG4、15未満がG5です。これらの区分は経過観察の方針を整理するのに役立ちますが、実際の解釈には、持続期間、尿中マーカー、個人の状態も関係します。

あわせて確認したい関連検査

主な関連検査は、血清クレアチニン、シスタチンC、UACR、血中尿素窒素（BUN）です。クレアチニンとシスタチンCは、GFRの推算に使用できます。UACRでは、腎障害マーカーとなる尿中アルブミンを調べます。BUNは、腎機能や水分状態を考えるための補足情報になります。

eGFRとクレアチニンを一緒に見るとわかりにくい場合は、eGFRがクレアチニンから算出されることが多いと覚えておきましょう。この2つは別々の手がかりではなく、互いに関連しています。

1回の結果より推移が重要な理由

1回のeGFR値は、その時点の状態を示すものです。推移を見ると、推算されたろ過機能が安定しているか、改善しているか、低下しているかがわかります。慢性腎臓病は単独の検査値だけでは定義されないため、KDIGOでは3か月の持続が要件とされています。

検査報告書を比較するときは、同じ測定方法が使われているか、シスタチンCが含まれているかを確認してください。クレアチニンとシスタチンCを組み合わせた推算値は、クレアチニンだけによる推算値と完全には一致しないことがあります。

医師に相談したほうがよい場合

eGFRが60未満の場合、低下傾向にある場合、UACRに異常がある場合、またはクレアチニン、シスタチンC、BUNが同時に変化した場合は、医師に相談してください。検査報告書によってeGFRの算出方法が異なり、推移がはっきりしない場合にも相談しましょう。

再検査、シスタチンC検査、尿検査、またはより詳しい経過観察が適切かどうかは、医師が判断できます。

よくある質問

eGFRとGFRは同じですか？ いいえ。GFRは腎臓のろ過機能を指し、eGFRは検査情報からそのろ過機能を推算した値です。

医師がeGFRを使うのはなぜですか？ eGFRは実用的で、腎機能を調べる血液検査とともに広く報告されています。検査結果をKDIGOのろ過機能区分に当てはめるのに役立ちます。

eGFRは正確ですか？ 有用ですが、あくまで推算値です。KDIGO 2024では、利用できる場合、精度を高めるためにクレアチニンとシスタチンCを組み合わせたeGFRが推奨されています。

eGFRの単位は何ですか？ eGFRはmL/min/1.73 m²で報告されます。

eGFRで慢性腎臓病（CKD）を診断できますか？ 1回の結果だけでは診断できません。CKDと判断するには、少なくとも3か月持続しているか、ほかの腎障害マーカーが必要です。

クレアチニンが変化するとeGFRも変わることがあるのはなぜですか？ 多くのeGFRはクレアチニンから算出されるため、クレアチニンに影響する要因によって推算値も変わることがあります。

eGFRの正常値はどのくらいですか？ ガイドラインでは、通常は90 mL/min/1.73 m²を超えていれば正常とされていますが、eGFRは年齢とともに低下する傾向があります。

eGFRと一緒に確認すべき検査は何ですか？ 血清クレアチニン、シスタチンC、UACR、BUNが主な関連検査です。

MediLensで長期的な推移を確認する方法

MediLensを使うと、別々の検査報告書に散らばった腎機能マーカーを、1つの時系列にまとめられます。検査報告書をスキャンし、eGFR、クレアチニン、シスタチンC、BUN、UACRを整理して、数か月または数年にわたる値を比較できます。これにより、変化が持続しているか、KDIGOの区分をまたいだか、尿中マーカーも同時に変化したかについて、医師と話し合いやすくなります。

これは、異なる受診時の報告書を確認するときや、医療機関のポータルごとに表記が異なる場合に特に役立ちます。見やすい時系列があれば、安定している普段の値と、次回の受診時に確認したい結果を分けて考えられます。また、一方の報告書にはクレアチニンに基づくeGFRだけが記載され、別の報告書にはシスタチンCも含まれている場合でも、記憶に頼らず、算出方法と日付を結果に紐づけて保存できます。

腎臓に関する検査では、継続して記録することが実用的に重要です。CKDでは少なくとも3か月の持続が要件となりますが、複数の報告書を並べて初めて、値が持続していたことに気づく人も少なくありません。MediLensは、それを診断に結びつけることなく、推移として確認できるようにします。

同じ時系列を見ることで、結果がG2にとどまっているか、G3aに移行したか、同じ報告書にUACRが記載されているかといった、日常的な疑問も確認しやすくなります。こうした点は、各結果を個別に見るだけでは見落としやすいものです。また、前後関係のない1つの推算値を自分だけで解釈しようとするのではなく、より具体的な質問を医師に伝える助けにもなります。

MediLensは腎臓病を診断するものではなく、医師の代わりになるものでもありません。記録を見やすく整理し、受診時に結果の解釈、次の対応、推移について相談しやすくします。

要点

• GFRは腎臓のろ過機能を指し、eGFRは多くの検査報告書に記載される推算値です。
• eGFRは一般にクレアチニンをもとに算出され、シスタチンCを加えることで精度が高まる場合があります。
• KDIGOの区分は、90以上のG1から15未満のG5までです。
• CKDと判断するには、少なくとも3か月持続しているか、ほかの腎障害マーカーが必要です。
• eGFRは、UACR、クレアチニン、シスタチンC、BUNとあわせて記録しましょう。

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この記事は、KDIGO診療ガイドラインおよび全米腎臓財団（NKF）の公開資料に基づく一般的な情報提供を目的としています。診断や治療に関する助言ではなく、医師の代わりになるものでもありません。検査結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準値と医師の説明に沿ってご確認ください。

1回の検査結果だけでは、状態の一部しかわかりません。MediLensを使うと、検査報告書をスキャンし、結果を整理して経時的な変化を比較できるため、長期的な健康状態の推移をより理解しやすくなります。