UACRの正常値とは

UACRの正常値は通常30 mg/g未満です。この簡潔な答えは役立ちますが、それだけでは十分ではありません。UACRは尿中アルブミンの推移として捉え、検査を受けた医療機関の基準値、eGFR、採尿時の状況とあわせて確認することが大切です。

概要

UACRは尿アルブミン/クレアチニン比を表します。尿中アルブミンと尿中クレアチニンを比較した値で、一般にmg/gで報告されます。この比を使う目的は、尿が通常より濃い、または薄いことによる測定値への影響を抑えることです。

KDIGOの区分では、UACRをA1、A2、A3に分けます。A1は30 mg/g未満で、正常〜軽度増加とされます。A2は30〜300 mg/gで、中等度増加です。A3は300 mg/g超で、高度増加です。

これは尿試験紙法とは異なります。尿蛋白の試験紙検査はスクリーニングに役立ちますが、半定量検査であり、尿の濃さに影響されることがあります。UACRはより正確な数値を示し、腎障害の評価においてより信頼性があります。

この結果が一般に意味すること

UACRが30 mg/g未満であれば、その検体のアルブミン値は一般に目標範囲内です。eGFRやその他の尿検査値も基準範囲内であれば、さらに安心できる結果です。ただし、UACRとeGFRは異なる点を測定するため、UACRだけで腎臓の評価全体を置き換えることはできません。

UACRが30 mg/g以上の場合、結果は目標範囲外です。運動、発熱、感染症、脱水、急性心不全の発症、短期間の高血糖や高血圧の後に、一時的に高くなることがあります。一方、腎臓に関連する病気によって高値が続く場合もあります。その区別には再検査と、ほかの臨床情報を含めた判断が必要です。

正常範囲

一般的なUACRの目標値は30 mg/g未満です。基準値は検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。

KDIGOの区分は次のとおりです。

• A1：30 mg/g未満、正常〜軽度増加
• A2：30〜300 mg/g、中等度増加
• A3：300 mg/g超、高度増加

報告書によってはmg/mmolが使われます。mg/mmolでの区分は、A1が3 mg/mmol未満、A2が3〜30 mg/mmol、A3が30 mg/mmol超です。おおよその換算では、mg/mmolに8.84を掛けるとmg/gになります。

高値から考えられること

UACRが高いとは、尿中アルブミンが目標範囲を上回っている状態です。一時的な場合もあります。NKFの資料では、UACRが上昇する原因として、激しい運動、発熱または急性感染症、脱水、急性心不全の発症、短期間の高血糖または高血圧が挙げられています。

UACRの高値が続く場合、医師はNKFの資料に記載された原因を検討することがあります。これには糖尿病性腎症、高血圧による腎障害、IgA腎症やループス腎炎などの糸球体疾患が含まれます。ガイドラインでは、持続するアルブミン尿はCKDを示唆し、腎不全への進行リスクの上昇と関連するともされています。これは慌てる理由ではなく、適切に経過を確認する理由です。

低値から考えられること

30 mg/g未満を意味する低いUACRは、通常は望ましい結果です。NKFの資料には、UACRが異常に低くなる原因は記載されていません。

以前は高かったUACRが低くなった場合は、有用な変化と考えられます。以前の上昇が一時的だったか、アルブミン値が改善した可能性があります。それでも医師は、eGFR、クレアチニン、尿検査所見とあわせて判断します。

あわせて確認したい関連検査

KDIGOのリスク評価ではアルブミン尿の区分と腎臓の濾過機能を組み合わせるため、UACRはeGFRとあわせて確認する必要があります。eGFRの算出には一般に血清クレアチニンが使われます。尿蛋白の試験紙検査は幅広い蛋白のスクリーニングに使えますが、アルブミンに関連する腎障害の評価ではUACRのほうが信頼性があります。

尿中微量アルブミンは、多くの場合、同じ早期のアルブミン増加を指し、一般に比として報告されます。尿蛋白/クレアチニン比（UPCR）は尿中の総蛋白量を定量できます。特にアルブミンや蛋白が検出された場合、尿潜血も判断に役立つ情報です。

1回の結果より推移が重要な理由

1回の検査でUACRが正常なら良い兆候ですが、推移を確認するほうがより確かな情報になります。値が長期にわたり30 mg/g未満であれば、安定していることを裏付けます。値がA2またはA3に移った場合は、再検査によってその変化が続いているかを確認できます。

一時的な要因は珍しくないため、1回の高値は再検査で確認する必要があります。推移は境界付近の結果を判断する際にも役立ちます。UACRが28〜35 mg/gの範囲を上下する場合と、40から180 mg/gへ継続的に上昇する場合とでは意味が異なります。

医師に相談するタイミング

UACRが30 mg/g以上の場合、以前は正常だった結果が繰り返し異常になる場合、またはUACRの異常に尿潜血や低いeGFRを伴う場合は、医師に相談してください。糖尿病または高血圧がある場合も、どちらもアルブミン尿の原因として挙げられているため、UACRを注意深く確認する価値があります。

採尿のタイミングが結果に影響した可能性があるか尋ねてみましょう。直近の運動、発熱、感染症、脱水、短期間の血糖値または血圧の変化は、UACRに影響することがあります。

よくある質問

UACRの正常値はいくつですか？ 正常または目標となるUACRは通常30 mg/g未満で、KDIGOのA1に該当します。基準値は検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。

UACRのA1は何を意味しますか？ A1はUACRが30 mg/g未満で、正常〜軽度増加とされる区分です。一般に目標となる区分です。

UACRのA2は何を意味しますか？ A2はUACRが30〜300 mg/gで、中等度増加のアルブミン尿を意味します。再検査で確認し、eGFRとあわせて判断する必要があります。

UACRのA3は何を意味しますか？ A3はUACRが300 mg/g超で、高度増加のアルブミン尿を意味します。医療機関での経過確認と、ほかの情報を含めた判断が必要です。

UACRが一時的に高くなることはありますか？ はい。運動、発熱、急性感染症、脱水、急性心不全の発症、短期間の高血糖または高血圧によってUACRが上昇することがあります。

UACRは尿蛋白の試験紙検査より信頼できますか？ はい。UACRは定量的な比を示しますが、尿蛋白の試験紙検査は半定量検査で、尿の濃さに影響されます。

eGFRが60を超えていてもUACRが異常になることはありますか？ はい。NKFの資料では、eGFRが60を超えていても、UACRが30 mg/g以上なら腎障害を示唆する可能性があるとされています。

UACRの推移はどのように記録すればよいですか？ 正確なmg/gの値、KDIGOの区分、eGFR、クレアチニン、尿蛋白、尿潜血などの関連検査を記録してください。

MediLensで経時変化を記録する方法

MediLensを使うと、尿検査の報告書をスキャンし、UACRの値を時系列で保存できます。結果が30 mg/g未満を保っているか、一時的にA2に入ったか、上昇が続いているかを確認できます。

UACRは関連する指標とあわせて判断する必要があるため、MediLensではeGFR、クレアチニン、尿蛋白、尿潜血もアルブミン値の推移と並べて保存できます。次回の診察時に、より整理された概要を確認できます。

要点

• UACRの正常値は通常30 mg/g未満です。
• KDIGOのA2は30〜300 mg/g、A3は300 mg/g超です。
• 腎障害の評価では、UACRは尿蛋白の試験紙検査より信頼性があります。
• 一時的な要因でUACRが上昇することがあるため、再検査が必要な場合があります。
• UACRはeGFRおよび検査を受けた医療機関の報告書に記載された基準値とあわせて判断する必要があります。

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この記事は、KDIGOの診療ガイドラインおよび全米腎臓財団（NKF）の公開資料に基づく一般的な情報提供を目的としています。診断や治療に関する助言ではなく、医師の代わりとなるものではありません。検査結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準値と医師の指導に基づいて判断してください。

1回の検査結果だけでは、全体像の一部しかわかりません。MediLensを使うと、検査報告書をスキャンして結果を整理し、経時的な変化を比較しながら、長期的な健康状態の推移をより理解しやすくなります。