eGFRが75から60に低下した場合の意味

eGFRが75から60に低下した場合は、腎機能の推移を判断するうえで重要な境界に近づいているため、注意して確認する必要があります。ただし、慌てる必要はありません。eGFRは推算値であり、一時的な体調、測定法の違い、実際のろ過機能の変化などによって、1回だけ低くなることがあります。複数の検査結果を通して推移を見ることで、その変化がより確かなものか判断しやすくなります。

この変化が一般的に意味すること

一般的には、新しい検査結果で腎臓の推定ろ過機能が低くなったことを意味します。eGFRはmL/min/1.73 m²で示され、通常はクレアチニンをもとに算出されます。クレアチニンが上昇すると、クレアチニンをもとにしたeGFRは低下することがよくあります。

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。eGFRはmL/min/1.73 m²で示され、90を超える値は一般に正常範囲とされますが、eGFRは加齢に伴って低下する傾向があります。KDIGOのGFR区分では、90以上がG1、60-89がG2、45-59がG3a、30-44がG3b、15-29がG4、15 mL/min/1.73 m²未満がG5です。慢性腎臓病は、eGFRが60未満、または腎障害を示す所見などの腎機能異常が、少なくとも3か月間持続する場合に定義されます。KDIGOの区分では、75はG2に含まれ、60はG2の下限にあたります。慢性腎臓病かどうかは、eGFRの1回の値だけではなく、異常が持続しているか、腎障害を示す所見があるかによって判断されます。

この変化が繰り返し見られる場合、クレアチニンが上昇している場合、尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）や尿検査に異常がある場合、または症状や病歴から腎臓や尿路への負担が考えられる場合は、より注意が必要です。脱水、病気、激しい運動、薬の変更中に起きた変化であれば、再検査によって傾向が明確になることがあります。

まず、本当の変化か確認する

最初に、両方のeGFRが同じ単位のmL/min/1.73 m²で算出・報告されていることを確認してください。通常の検査報告書に記載されるeGFRは直接測定した値ではなく、クレアチニン、ときにはシスタチンCから推算されるため、計算式や測定法の違いが影響します。

結果がほかの検査項目や臨床的な状況と合わない場合は、再検査が役立つことがあります。水分状態、急性疾患、運動、食事、筋肉量、妊娠、薬の変更によってクレアチニンが変動し、それに伴ってクレアチニンをもとにしたeGFRも変動することがあります。

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。eGFRはmL/min/1.73 m²で示され、90を超える値は一般に正常範囲とされますが、eGFRは加齢に伴って低下する傾向があります。KDIGOのGFR区分では、90以上がG1、60-89がG2、45-59がG3a、30-44がG3b、15-29がG4、15 mL/min/1.73 m²未満がG5です。慢性腎臓病は、eGFRが60未満、または腎障害を示す所見などの腎機能異常が、少なくとも3か月間持続する場合に定義されます。

上昇・低下が起こる理由

eGFRの低下は、急性または慢性の腎臓病、脱水や心不全による腎血流量の低下、尿路閉塞、加齢による低下を反映していることがあります。原因には一時的なものから慢性的なものまであるため、採血時の状況が重要です。

クレアチニンは、脱水、大量の肉や高タンパク質食品の摂取、クレアチンサプリメント、激しい運動、筋肉量が多いこと、筋肉の損傷、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、トリメトプリム、シメチジンなどの薬によって上昇することがあります。eGFRはクレアチニンをもとに算出されることが多いため、これらの要因によって、ろ過機能が持続的に低下したと確定できない場合でも、eGFRが低く見えることがあります。

尿中アルブミン、尿タンパク、尿潜血、クレアチニンの上昇、症状などを伴って低下が繰り返される場合は、1回だけの低下よりも重要です。確認したいのは、低下が続いているのか、元に戻っているのか、新しい基準値付近で安定しているのかという点です。

あわせて確認したい関連検査と状況

eGFRは、その算出に使われたクレアチニンの値とあわせて確認してください。シスタチンCの結果がある場合、人によっては、クレアチニンだけよりもクレアチニンとシスタチンCを組み合わせた推算値のほうが参考になることがあります。

尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）、尿検査、血中尿素窒素（BUN）、電解質は、ろ過機能、尿へのアルブミン漏出、体液バランス、腎臓全体の状態を区別して考える手がかりになります。尿中アルブミンの異常を伴うeGFR低下と、一時的な原因が明らかな1回だけのeGFR変動とでは、医師と相談すべき内容が異なります。

年齢、妊娠の有無、筋肉量、水分状態、急性疾患、服用中の薬も比較してください。これらの情報だけで原因を診断することはできませんが、医師が推移を判断しやすくなります。

1回の結果より推移が重要な理由

1回だけの低下と、低下傾向が続いている場合を区別することが重要です。eGFRが1回だけ低くなった場合は、測定法の違い、水分状態、病気、筋肉量、食事、薬の影響を受けている可能性があります。低い値が繰り返される場合は、より意味のある変化です。

関連する検査項目は、その変化を裏付けたり、重要性が低いことを示したりします。クレアチニンが上昇し、UACRや尿検査にも変化がある場合は、より注意して確認する必要があります。関連項目が安定し、一時的な原因が考えられる場合は、医師が再検査を選択することがあります。

MediLensは、このような比較のために作られています。60という値だけに反応するのではなく、75から60への変化が、長期的な低下傾向の一部なのか、一時的な低下なのか、普段の基準値付近での通常の変動なのかを確認できます。

医師に相談するタイミング

再検査でもeGFRがこの範囲付近またはそれ以下にとどまる場合、クレアチニンが上昇している場合、UACRや尿検査に異常がある場合、むくみ、尿量の減少、高血圧、脱水、感染症、血尿、尿路閉塞を疑う症状、妊娠に関連する心配がある場合は、医師に相談してください。

eGFRの再検査、シスタチンC、UACR、尿検査、BUN、電解質、薬の見直し、腎血流量の低下や閉塞に関する評価が必要か医師に確認してください。変化の方向がわかるよう、過去の検査報告書も持参しましょう。

よくある質問

eGFRが75から60に低下した場合、心配ですか？ 経過を確認する必要があります。特に、低下が繰り返される場合や、クレアチニンの上昇または尿検査の異常を伴う場合は注意が必要です。1回の値だけで診断されるものではありません。

eGFR 60はKDIGOのどの区分ですか？ KDIGOのGFR区分では、60はG2の下限にあたります。慢性腎臓病の判断には、異常の持続や腎障害を示す所見も関係します。

脱水でeGFRが低くなることはありますか？ はい。脱水によって腎血流量が減少してクレアチニンが上昇し、クレアチニンをもとにしたeGFRが低下することがあります。

ここでクレアチニンが重要なのはなぜですか？ 多くのeGFRはクレアチニンから算出されるため、クレアチニンが上昇するとeGFRの推算値が低くなることがあります。

どの尿検査と比較すればよいですか？ UACRと尿検査では、尿へのアルブミン漏出、タンパク、血液の有無を確認でき、eGFRを判断するための情報が増えます。

シスタチンCも検討したほうがよいですか？ 医師に相談してください。筋肉量、食事、体格の影響でクレアチニンをもとにしたeGFRを判断しにくい場合、シスタチンCが役立つことがあります。

どのくらいの期間で再検査すべきですか？ 症状、病歴、関連する検査結果、一時的な要因の有無を踏まえて、医師が再検査の時期を決めます。

eGFR 60だけを見るより推移を記録するほうがよいのはなぜですか？ 推移を記録すると、60が持続的な低下傾向なのか、一時的な低下なのか、普段の基準値と同程度なのかを確認できます。1回の結果だけを見るよりも役立ちます。

MediLensで推移を記録する方法

MediLensでは、eGFRの75と60という値を、クレアチニン、BUN、UACR、尿検査、検査結果がある場合はシスタチンCとあわせて比較できます。別々の検査報告書を時系列にまとめ、変化の方向を確認しやすくします。

各検査結果に、脱水、感染症、薬の変更、運動、排尿に関する症状などの状況を追加できます。この情報により、1回だけの値ではなく、変化の傾向に焦点を当てて医師と相談しやすくなります。

要点

• eGFRが75から60に低下した場合は、再検査と関連検査で確認する必要があります。
• eGFRは推算値であるため、クレアチニンや測定法の状況が重要です。
• KDIGOの区分は結果を判断する枠組みになりますが、慢性腎臓病の判断には異常の持続または腎障害を示す所見が必要です。
• クレアチニン、UACR、尿検査、BUN、シスタチンCが判断の手がかりになります。
• 1回のeGFRの結果よりも、時間の経過に伴う推移のほうが役立ちます。

---

この記事は一般的な情報提供を目的としており、KDIGO診療ガイドラインおよび全米腎臓財団（NKF）の公開資料に基づいています。診断や治療に関する助言ではなく、医師の診療に代わるものではありません。検査結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準値と医師の説明に基づいて判断してください。

1回の検査結果だけでは、全体像の一部しかわかりません。MediLensは、検査報告書の読み取り、結果の整理、経時的な変化の比較を支援し、長期的な健康状態の推移を理解しやすくします。