eGFRが80から70に低下した場合

eGFRが80から70に低下すると、数値上の変化が大きく見えるため、気になりやすいものです。落ち着いて考えると、どちらの値もKDIGO G2の範囲内であり、一つの数値よりも推移のほうが重要です。

概要

eGFR（推算糸球体濾過量）は、mL/min/1.73 m²で報告されます。腎臓のろ過機能を推定する値で、通常は血清クレアチニンから算出され、情報が得られる場合はシスタチンCを用いることもあります。重要なのは、あくまで推算値であるという点です。eGFRは役立つ指標ですが、腎機能を直接測定した値ではありません。

KDIGOでは、eGFRを90以上のG1、60-89のG2、45-59のG3a、30-44のG3b、15-29のG4、15 mL/min/1.73 m²未満のG5に分類しています。慢性腎臓病と判断するには、eGFRが60未満である場合や、ほかの腎障害の指標がある場合など、異常が少なくとも3か月間持続している必要があります。

この変化が通常意味すること

80と70は、どちらもKDIGO G2にあたる60-89 mL/min/1.73 m²の範囲内です。この区分は軽度低下とされています。この変化だけで腎不全を意味するわけではなく、慢性腎臓病と診断されるわけでもありません。

確認すべきなのは、低下幅だけではありません。新しい値が別のKDIGO区分に入ったか、変化が持続しているか、同時にほかの腎機能指標も変化したかが重要です。

基準範囲

多くの検査報告書では、eGFRが90 mL/min/1.73 m²を超えていれば正常なろ過機能として扱われます。KDIGOでは60-89をG2とし、軽度低下としています。eGFRは加齢に伴って低下することがあるため、同じ結果でも、年齢やほかの検査項目によって解釈が異なる場合があります。

基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。また、検査機関がeGFRの計算式を変更していないか、クレアチニンをもとに算出した値か、シスタチンCも使用しているか、丸めた基準値ではなく正確な数値が記載されているかも確認しましょう。

eGFRが高い場合に考えられること

eGFRは、一般的に高いほど推定されるろ過機能が良好であることを示します。再検査で数値が上昇していれば、特に尿アルブミンとクレアチニンが安定している場合は、安心材料になることがあります。ただし、腎障害を疑う別の理由がある場合、eGFRが高くても尿検査の必要性がなくなるわけではありません。

eGFRはクレアチニンから計算されるため、クレアチニンを変化させる要因は推算値にも影響します。クレアチニンは、筋肉量、脱水、肉類の多量摂取やクレアチンサプリメント、激しい運動、医師から説明を受けている特定の薬剤の影響を受けることがあります。

eGFRが低い場合に考えられること

eGFRが70であれば、KDIGO G2の範囲内です。その後も数値が下がり続ける場合、60に近づく場合、尿アルブミンやほかの腎機能指標に異常がある場合には、この変化の意味がより大きくなります。

eGFRの低下は、急性または慢性の腎臓病、脱水や心不全による腎血流の減少、尿路閉塞、加齢に伴う生理的な低下を反映している可能性があります。同じ数値の変化でも、症状、尿アルブミン、クレアチニン、シスタチンC、血中尿素窒素（BUN）、過去の結果によって意味が異なることがあります。

あわせて確認したい関連検査

eGFRの低下は、血清クレアチニン、シスタチンC、血中尿素窒素（BUN）、尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）とあわせて確認します。クレアチニンは一般的にeGFRの算出に用いられます。シスタチンCが利用できる場合は、クレアチニンと組み合わせることで、より正確な推算値を得られることがあります。UACRは、腎障害の指標となる尿中アルブミンを調べる検査です。BUNは、腎機能、水分状態、たんぱく質代謝を判断するための補足情報になります。

結果が心配な場合は、eGFRの数値だけでなく、両方の検査日の腎機能関連項目全体を比較することが役立ちます。

1回の結果より推移が重要な理由

80から70への低下は確認しておきたい変化ですが、2回分の値だけでは判断できず、確認が必要です。短期的な変化は改善したり、安定したり、再検査後に初めて明確な傾向が見えたりするため、KDIGOでは慢性腎臓病の定義に少なくとも3か月間の持続を用いています。

80になる前の値、80だったときの値、70だったときの値、そしてその次の値まで、一連の推移を確認してみましょう。一時的な低下、緩やかな低下、繰り返す低下では、それぞれ意味が異なります。

医師に相談する目安

次のような場合は、eGFRの低下について医師に相談してください。

• 複数回の検査でeGFRが下がり続けている。
• 次の検査値が60に近づく、または60未満になる。
• UACRに異常がある、または尿検査で腎障害が疑われる。
• eGFRとともにクレアチニン、シスタチンC、BUNも変化した。
• 異なる検査機関や検査日の結果を比較するために助言が必要である。

結果を明確にするため、eGFRの再検査、シスタチンC、UACR、またはより広範な腎機能検査が役立つかどうかを確認しましょう。薬剤、水分状態、尿路の問題が関係している可能性についても、医師に確認できます。

よくある質問

eGFRが80から70に下がったのは悪いことですか？ 経過を確認したい変化ですが、どちらの値もKDIGO G2の範囲内です。1回の低下よりも、時間の経過に伴う変化のパターンが重要です。

eGFR 70はCKDステージ2ですか？ KDIGO G2はeGFR 60-89を指します。CKDと診断されるのは、腎臓の異常が少なくとも3か月間持続している場合、またはほかの腎障害の指標がある場合に限られます。

eGFR 70は年齢によっては正常ですか？ 年齢とともにeGFRは低下する傾向があるため、年齢は結果の解釈に影響します。年齢だけで判断せず、検査報告書や医学的な状況とあわせて確認してください。

eGFRが下がり続けている場合はどうすればよいですか？ 低下が続く場合は、特に数値が60に近づいているときや尿検査の指標に異常があるときには、医師に相談してください。

低下の原因を調べるには、どの検査が役立ちますか？ 主な関連検査は、クレアチニン、シスタチンC、UACR、BUNです。

クレアチニンの変化はeGFRに影響しますか？ はい。eGFRは一般的にクレアチニンから計算されるため、クレアチニンに影響する要因は推算値にも影響します。

eGFR 70は腎不全を意味しますか？ いいえ。腎不全はKDIGO G5にあたり、eGFRが15 mL/min/1.73 m²未満の場合です。

eGFRが70に下がったら再検査を受けるべきですか？ 再検査の時期は医師が判断しますが、変化が持続しているか、どの方向に推移しているかを確認するために再検査が行われることがよくあります。

MediLensで長期的な変化を確認する方法

MediLensは、別々の検査報告書を見やすい時系列にまとめるのに役立ちます。報告書をスキャンしてeGFRや関連する腎機能指標を取り込み、変化を並べて比較できます。eGFRでは、一つの値だけでなく、変化が持続しているか、どの方向に推移しているかが臨床上の判断に関わることが多いため、この比較が重要です。

受診時に推移を確認できるようにしておくと、いつ低下したか、低下が繰り返されたか、クレアチニン、シスタチンC、BUN、UACRも同時に変化したかについて、医師と具体的に話しやすくなります。

要点

• 80から70に低下してもKDIGO G2の範囲内です。
• この結果は腎不全を意味せず、これだけでCKDと診断されるわけでもありません。
• 低下が持続している場合やUACRに異常がある場合は、変化の重要性が高まります。
• ご自身の検査報告書の基準値を確認し、腎機能関連項目全体を比較してください。
• 複数回の検査結果を記録することが、変化の方向を把握する最もよい方法です。

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この記事は一般的な情報提供を目的としており、KDIGO診療ガイドラインおよび米国腎臓財団（NKF）の公開資料に基づいています。診断や治療に関する助言ではなく、医師の診療に代わるものではありません。検査結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準範囲と医師の説明に基づいて解釈してください。

1回の検査結果だけでは、全体像の一部しかわかりません。MediLensを使うと、検査報告書をスキャンし、結果を整理して、経時的な変化を比較できるため、長期的な健康状態の傾向をより理解しやすくなります。