微量アルブミン尿とは

微量アルブミン尿は以前から使われてきた用語で、現在も多くの検査報告書や検索結果で見かけます。通常は、尿中に少量ながら異常な量のアルブミンが含まれる状態を指し、一般に尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）が30から300 mg/gの範囲にある場合に相当します。現在の腎臓領域では、代わりにアルブミン尿の区分がよく使われます。重要なのは、尿中アルブミンが目標範囲を超えているか、またその状態が持続しているかだからです。

概要

アルブミンはたんぱく質の一種です。尿中微量アルブミン検査では、一般的な尿試験紙検査では十分に検出できないことがある少量のアルブミンを調べます。全米腎臓財団（NKF）の資料では、尿中微量アルブミンは通常、クレアチニン1 g当たりのアルブミン量をmgで示すUACRとして評価されるとしています。

重要なのはUACRの範囲です。30 mg/g未満はKDIGO A1で、正常から軽度増加です。UACR 30から300 mg/gはKDIGO A2で、中等度増加です。300 mg/g超はKDIGO A3で、高度増加です。NKFの資料では、NKFとKDIGOは、微量アルブミン尿および顕性アルブミン尿という従来の用語を主要な表現として使用することを現在は推奨していないとも説明しています。アルブミン尿という概念が推奨されています。

この結果が通常意味すること

検査報告書に微量アルブミン尿と記載されている場合、通常は尿中アルブミンが目標範囲を上回っているものの、アルブミン尿の最も高い区分には達していないことを意味します。現在の用語では、多くの場合、UACR A2の30から300 mg/gに相当します。

この結果は指標であり、診断そのものではありません。運動、発熱または感染症、脱水、短期的な血圧または血糖の変化によって、一時的にみられることがあります。また、腎臓に影響する病気によって持続する場合もあります。NKFの資料では、特に血糖管理が不良な場合の糖尿病を一般的な原因として挙げているほか、高血圧、糸球体疾患、免疫・炎症性腎疾患も挙げています。

基準範囲

尿中アルブミンがUACRとして報告されている場合、一般的な目標値は30 mg/g未満です。基準値は、検査を受けた医療機関の報告書に記載されたものをご確認ください。

KDIGOの区分は次のとおりです。

• A1：30 mg/g未満、正常から軽度増加
• A2：30から300 mg/g、中等度増加
• A3：300 mg/g超、高度増加

検査報告書でmg/mmolが使われている場合、NKFの資料では、対応する区分を3未満、3から30、30 mg/mmol超としています。概算では、mg/mmolに8.84を掛けるとmg/gになります。

高値から考えられること

尿中微量アルブミンまたはUACRが一時的に高くなる原因には、激しい運動、発熱または感染症、脱水、短期的な血糖または血圧の変化があります。急性心不全の発症中にもUACRが上昇することがあります。このため、医師が状態の安定した時期に再検査を行う場合があります。

アルブミン尿が持続する場合は、糖尿病性腎臓病、高血圧による腎障害、糸球体疾患、免疫・炎症性腎疾患、遺伝性腎疾患、腎動脈狭窄を反映している可能性があります。NKFの資料では、持続するアルブミン尿は腎障害の指標であり、アルブミン尿がより高度で、推算糸球体濾過量（eGFR）がより低いほど、慢性腎臓病（CKD）の進行および心血管リスクが高いことと関連するとしています。

低値から考えられること

尿中アルブミンまたはUACRが30 mg/g未満であることは、一般に望ましい結果です。NKFの資料には、尿中微量アルブミンが低値となる病的原因は記載されていません。

以前は高かった尿中微量アルブミンまたはUACRが30 mg/g未満に戻った場合は、良い兆候である可能性がありますが、それでも推移を見て判断する必要があります。運動や病気の時期、水分状態、血圧、血糖によって結果が変わることがあります。

一緒に確認したい関連検査

微量アルブミンの結果は、多くの場合アルブミン/クレアチニン比として評価されるため、UACRが中心となる検査です。eGFRと血中クレアチニンは、血液側から腎臓の濾過機能を示します。KDIGOでは、腎臓のリスク評価にアルブミン尿とeGFRを併用します。

尿たんぱく試験紙検査はたんぱく質のスクリーニングに使えますが、微量アルブミンを見逃すことがあり、尿の濃さにも影響されます。尿たんぱく/クレアチニン比（UPCR）では、尿中の総たんぱく量を定量できます。アルブミンまたはたんぱくが検出された場合、尿潜血も判断材料になります。

1回の結果より推移が重要な理由

採尿前後に一時的な負荷要因があった場合、微量アルブミン尿を1回だけの結果で判断すべきではありません。運動、発熱、感染症、脱水、短期的な血糖または血圧の変化によってアルブミンが増えることがあります。

推移を見ることで、アルブミン尿が持続しているかを確認できます。UACRが30 mg/g未満に戻れば、以前の結果は一時的だった可能性があります。UACRがA2にとどまる場合やA3に向かって上昇する場合は、その経過がより重要であり、医師に相談する必要があります。

医師に相談するタイミング

検査報告書に微量アルブミン尿、UACR 30 mg/g以上、繰り返す尿中アルブミン異常、eGFR異常、または尿潜血が示されている場合は、医師に相談してください。糖尿病または高血圧がある場合は、経過観察が特に重要です。NKFの資料では、どちらもアルブミン尿の重要な原因として挙げられています。

再検査が必要か、またUACR、eGFR、クレアチニン、尿たんぱく、尿潜血をまとめて確認すべきかを医師に尋ねてください。通常は、従来の用語だけに注目するよりも有用です。

よくある質問

微量アルブミン尿とは何ですか？ 微量アルブミン尿は、尿中に少量ながら異常な量のアルブミンが含まれる状態を示す従来の用語です。多くの場合、UACR 30から300 mg/g、またはKDIGO A2に相当します。

微量アルブミン尿とアルブミン尿は同じですか？ 同じ概念の一部ですが、現在のNKFとKDIGOでは、従来の微量アルブミン尿および顕性アルブミン尿という用語ではなく、アルブミン尿の区分を用いることが推奨されています。

微量アルブミン尿に相当するUACRの範囲はどれくらいですか？ 一般に相当する範囲はUACR 30から300 mg/gで、KDIGO A2に該当します。判定には、ご自身の検査報告書に記載された基準範囲をご確認ください。

微量アルブミン尿は腎不全ですか？ いいえ。これは尿中アルブミンについての所見であり、腎不全ではありません。eGFR、クレアチニン、再検査の結果と併せて判断する必要があります。

微量アルブミン尿は一時的に出ることがありますか？ はい。運動、発熱または感染症、脱水、短期的な血糖または血圧の変化によって、尿中アルブミンが一時的に増えることがあります。

微量アルブミン尿で糖尿病が重要なのはなぜですか？ NKFの資料では、特に血糖管理が不良な場合の糖尿病を、尿中微量アルブミンの一般的な原因として挙げています。

微量アルブミン尿は尿試験紙検査だけで見つけられますか？ 一般的な尿試験紙検査では、微量アルブミンを十分に検出できないことがあります。尿中アルブミンの評価にはUACRのほうが信頼性に優れています。

尿中微量アルブミンと比較すべき検査は何ですか？ 検査結果がある場合は、UACR、eGFR、血中クレアチニン、尿たんぱく、UPCR、尿潜血と比較してください。

MediLensで経時的な変化を確認する方法

MediLensでは、異なる検査報告書に記載された尿中微量アルブミンとUACRの結果を保存できるため、従来の用語に惑わされず実際の推移を確認できます。数値が30 mg/g未満か、A2の範囲内か、または300 mg/gを超えているかを確認できます。

また、アルブミンをeGFR、クレアチニン、尿たんぱく、尿潜血と並べて確認できます。これにより、次回の受診では1枚の報告書にある1つの表現ではなく、検査値の推移に焦点を当てやすくなります。

要点

• 微量アルブミン尿は、尿中アルブミンが中等度に増加した状態を示す従来の用語です。
• 多くの場合、UACR 30から300 mg/g、またはKDIGO A2に相当します。
• 現在のNKFとKDIGOでは、アルブミン尿の区分を用いることが推奨されています。
• 少量のアルブミン増加を調べる場合、UACRは尿たんぱく試験紙検査より信頼性に優れています。
• アルブミン尿が持続する場合は、eGFRと併せて医師に相談してください。

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この記事は、KDIGO診療ガイドラインおよび全米腎臓財団（NKF）の公開資料に基づく一般的な情報提供を目的としています。診断や治療の助言ではなく、医師の診療に代わるものではありません。結果は、ご自身の検査報告書に記載された基準範囲と医師の説明に基づいて判断してください。

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